Este blog ha sido trasladado a www.AnestesiaR.org Os invitamos a visitar y uniros al blog en www.anestesiar.org para realizar entradas, comentarios...

Traslado del blog a AnestesiaR

Tras unos primeros meses de prueba en www.anestesiareanimación.blogspot.com en los que hemos recibido bastantes más de 2000 visitas desde casi todos los rincones de la geografía de España (y parte del extranjero), el blog quiere dar un salto cualitativo hacia un formato más libre (algo más parecido a una página web normal) que me permitirá gestionar los contenidos y los usuarios registrados de forma más detallada. El blog, y mucho más, se mueve a www.AnestesiaR.org



Una de las críticas recibidas durante este periodo era que estuviese al alcance de toda la red determinados contenidos (libros para ser descargados o discusiones éticas que podrían ser malinterpretadas por el público ajeno a anestesia). Con el nuevo formato podremos decidir qué discusiones y qué documentos mantenemos en la intimidad tras una contraseña o para un nivel de usuario registrado.
AnestesiaR.org se independiza de google, así que me temo que tendréis que volver a registraros. El registro en anestesiar.org, de la plataforma de wordpress, es más sencillo que en blogspot, que en determinados ordenadores poco actualizados estaba dando problemas. Con el registro os podréis suscribir a recibir las entradas en el correo electrónico.
Animo a todos a suscribirse y participar activamente en www.AnestesiaR.org

Todos los comentarios para mejorías serán bien recibidos

Un saludo

Daniel Arnal
Administrador del blog
Anestesia y Reanimación
Hospital Universitario Fundación Alcorcón

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Paréntesis

En el máster que estoy haciendo (estadística, epidemiología, búsqueda de información, Internet, informática, etc) uno de los exámenes consiste en crear un blog y administrarlo durante, al menos, un mes. De esa manera, he creado un blog sobre vinos con acceso gratuito y el único requisito de disponer de una cuenta de gmail. Sé que no es lugar adecuado y pido disculpas por ello pero cada uno tenemos nuestros vicios y no sólo de anestesia vive el hombre (y la hombra). Además, cuantas más visitas haya mejor será la valoración. http://enoaficionados.blogspot.com/

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¿Control radiográfico tras cada vía central?

Tengo un paciente de 35 años ingresado por una enfermedad inflamatoria intestinal y sus médicos quieren ponerle nutrición parenteral completa. Con control ecográfico y una única punción, se canaliza la vena yugular interna derecha sin incidencias. Refluyen las 2 luces y la columna de agua oscila claramente con el ciclo respiratorio, la PVC es de unos 2-3 cms H2O y el trazado en el monitor es claramente de PVC. ¿le pedirias una placa de control?
Imagina que la vía central es sólo para administrar antibióticos, ¿le pedirás una placa?
Desde un punto de vista probabilístico, asumiendo que se cumplen todas las premisas anteriores (punción única, luces permeables, trazado de PVC, etc), hay casi un 100% de probabilidad de que el catéter esté dentro de un vaso venoso intratorácico. Lo único que no podría descartar al 100% sin control radiológico es que el catéter se encuentre dentro de la aurícula derecha ni que el catéter esté en la vena subclavia izquierda u otra vena intratorácica (pericardiofrénica p.e.) .
Yo, por tanto, soy partidario de hacer Rx de control sólo cuando tenga alguna sospecha de que la vía pueda estar mal posicionada o de haber causado alguna complicación durante la punción e inserción. Eso sí, lo escribiría en la historia por si el paciente empezase con cualquier manifestación clínica. El problema, como casi siempre, surge cuando una estrategia clínica que parece muy razonable a nivel poblacional, la tienes que aplicar a un paciente de forma individual. Si ese paciente tiene un complicación tras la punción venosa y no le has hecho una placa de control posterior, es más que probable que salieras trasquilado de un juzgado. Sin embargo, creo que los que nos dedicamos a la Sanidad Pública estamos obligados a adoptar medidas (diagnósticas, profilácticas, terapéuticas) basadas en criterios poblacionales y asumiendo siempre que la acción tenga la mejor eficacia con la máxima eficiencia. ¿cual es vuestra posición?

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